快收藏，乳腺癌五年生存率有多少，這些指標(biāo)說了算

快收藏，乳腺癌五年生存率有多少，這些指標(biāo)說了算

北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司市場部 2022-12-28

為什么有些人得了乳腺癌，最終得到治愈，

有些人卻無藥可治？

為什么有些人得了乳腺癌，只需要手術(shù)治療，

有些人卻還需要加以化療？

為什么有些人得了乳腺癌，只需用蒽環(huán)類藥物，

有些人還需聯(lián)用紫杉類藥物？


因?yàn)槿橄侔┯卸喾N類型，比較復(fù)雜，

甚至在同一種癌組織中可能存在兩種以上類型，

而不同類型乳腺癌的治療方式、

預(yù)后水平及生存率均不一樣。


首要目的便是確認(rèn)分型和分期，

乳腺癌根據(jù)惡性程度，

可以分為0期，I期，II期，III期和Ⅳ期。


乳腺癌的良惡性及分化程度與預(yù)后密切相關(guān)，

僅靠乳腺癌的分期也不能完全代表乳腺癌的預(yù)后。


規(guī)范診治，

精準(zhǔn)的個(gè)體化診治是改善預(yù)后的基石，

所以需要依據(jù)患者的分期，

分子分型以及病理分型綜合評估后，

給予合理的治療決策。

目前通過病理學(xué)進(jìn)行的病理分型和分子分型是乳腺癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

臨床上一般將穿刺或手術(shù)等方法取得的組織標(biāo)本進(jìn)行IHC檢測，最終得到ER、PR、HER2、Ki-67等指標(biāo)的表達(dá)情況，通過以上4個(gè)指標(biāo)的表達(dá)程度和組合情況，最終可得到以下分子分型：
注：以20%作為PR表達(dá)高度的判定界值，以20%-30%作為判斷Ki-67高低的界值。（CACA指南推薦）

分子分型是必要的，

也是簡單的分型，

很多醫(yī)生會(huì)做一些其他的檢測

進(jìn)一步進(jìn)行病理分型。

目前國內(nèi)多采用以下病理分型。
主要通過IHC的方法對乳腺病理分型進(jìn)行診斷與鑒別診斷

一、導(dǎo)管內(nèi)增生性病變和乳頭狀腫瘤的鑒別診斷標(biāo)志物

推薦聯(lián)合使用ER、CK5或CK5/6、CK14、CK17、34βE12、p63、SMA、Calponin、SMMHC、AR等免疫組化染色進(jìn)行鑒別診斷。

二、梭形細(xì)胞病變的鑒別診斷相關(guān)標(biāo)志物

推薦使用的標(biāo)志物有CK(pan）、高相對分子質(zhì)量和低相對分子質(zhì)量細(xì)胞角蛋白、p63、SMA、CD34、β-catenin、ER/PR、FOXC1、TRPS1、Desmin、S100、Bcl-2、SOX10、HMB45等。

三、小葉癌與導(dǎo)管癌的鑒別診斷相關(guān)標(biāo)志物

推薦使用的標(biāo)志物有E - cadherin（小葉癌-，導(dǎo)管癌+）和P120（小葉癌細(xì)胞胞質(zhì)彌漫+，導(dǎo)管癌細(xì)胞胞膜+），必要時(shí)可以加用β - catenin染色。

四、原位癌與浸潤癌鑒別診斷的相關(guān)標(biāo)志物

推薦使用的標(biāo)志物有p63、SMA、MSA、Calponin、SMMHC、CK5、CK14、CK17、34βE12、P-cadherin等。

五、乳腺原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別的相關(guān)標(biāo)志物

推薦用于乳腺來源的標(biāo)志物有ER/PR、GCDFP15、Mammaglobin、GATA3、SOX10、FOXC1、TRPS1等。

六、其他特殊類型乳腺癌的診斷相關(guān)標(biāo)志物

（1）極性反轉(zhuǎn)高細(xì)胞癌：主要為三陰性，推薦使用的標(biāo)志物有ER、PR、HER2、CK5/6、Calretinin、p63和IDH2。

（2）分泌性癌：常呈三陰性表型，也可為激素受體低表達(dá)，推薦使用的標(biāo)志物有ER、PR、HER2、S - 100蛋白、CK5/6 和TRK(pan)等。

（3）腺樣囊性癌：為腺肌上皮雙相分化腫瘤。推薦使用的標(biāo)志物有p63、CK5/6、CK7、Myb等。

（4）浸潤性微乳頭狀癌：推薦使用的標(biāo)志物有MUC-1、EMA。

（5）乳腺Paget病：一般發(fā)生于乳頭，絕大部分來源于深部乳腺癌，以高級別DCIS的導(dǎo)管內(nèi)播散最常見。推薦使用的標(biāo)志物有CK7、CEA、GCDFP15、HER2、S - 100、HMB45、p63等。

（6）乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：原發(fā)于乳腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤較少見，包括神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）與神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）。推薦使用的標(biāo)志物有Chromogranin A和Synaptophysin。

中杉金橋自主研發(fā)出齊全的乳腺癌免疫組化檢測試劑，具備染色清晰、定位準(zhǔn)確、背景干凈等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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附指南訪問鏈接：http://rs.yiigle.com/CN112151201903/1117746.htm

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附帶共識訪問鏈接：http://rs.yiigle.com/CN112151202209/1423760.htm

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